良性発作性頭位めまい症（BPPV）

良性発作性頭位めまい症は、特定の頭の位置の変化によって引き起こされる、回転性のめまいが特徴の病気です。多くの場合、数秒から数分でおさまる一過性のめまいですが、繰り返すことで日常生活に支障をきたすことがあります。特に朝起きたときや寝返りを打ったとき、あるいは特定の方向を見たときに症状が出やすいのが特徴です。いおぎ耳鼻咽喉科では、めまいに関する専門的な知識と経験を持つ医師が、患者さん一人ひとりの症状に合わせた丁寧な診療を行っています。めまいの原因を特定し、適切な治療法をご提案することで、快適な生活を取り戻せるようサポートいたします。

いおぎ耳鼻咽喉科の頭位めまいの診療

こんな症状はありませんか

良性発作性頭位めまい症の主な症状は、以下の通りです。

これらの症状は、特に頭を動かしたときに顕著に現れます。例えば、寝返りを打つ、ベッドから起き上がる、高いところにある物を取ろうと上を向く、といった動作で誘発されやすいです。めまいの強さや頻度は個人差があり、症状が軽い場合は自然に治ることもありますが、日常生活に支障をきたす場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診することをおすすめします。当院では、詳細な問診と検査を通じて、患者さんの症状を正確に把握し、適切な治療計画を立てていきます。

なぜ起こるのですか

良性発作性頭位めまい症の原因は、内耳にある耳石器という器官の一部である耳石が、本来あるべき場所から剥がれ落ち、三半規管に入り込んでしまうことです。三半規管は、体のバランスを保つためのセンサーで、頭の動きを感知する役割を担っています。耳石が三半規管内に入り込むと、頭を動かした際に過剰な刺激が伝わり、脳が誤った情報を認識してしまい、回転性のめまいを引き起こします。

耳石が剥がれ落ちる原因は、明確には特定できないことが多いですが、以下の要因が関与していると考えられています。

• 加齢・・年齢とともに耳石が剥がれやすくなる
• 頭部外傷・・過去に頭を強く打ったことがある
• 特定の病気・・メニエール病や突発性難聴などの内耳疾患
• 長時間の臥床・・手術後や病気療養などで длительное время 横になっている状態
• 骨粗鬆症・・骨密度が低下し、耳石が剥がれやすくなる

原因が特定できない場合でも、適切な治療を行うことで症状を改善させることが可能です。いおぎ耳鼻咽喉科では、患者さんの病歴や生活習慣などを詳しくお伺いし、原因の特定に努めるとともに、症状に合わせた治療をご提案します。

どんな種類がありますか

良性発作性頭位めまい症は、耳石がどの三半規管に入り込むかによって、いくつかの種類に分類されます。

• 後半規管型・・最も一般的なタイプで、約80～90％を占める。頭を後ろに傾けたときにめまいが起こりやすい。
• 水平半規管型・・頭を左右に振ったときにめまいが起こりやすい。
• 上半規管型・・比較的まれなタイプで、頭を前後に傾けたときにめまいが起こりやすい。

それぞれのタイプによって、めまいの起こり方や持続時間が異なります。正確な診断のためには、詳細な検査が必要です。当院では、眼振検査などを行い、どのタイプの良性発作性頭位めまい症であるかを特定します。検査結果に基づいて、患者さんに症状に合わせて治療法を選び、改善を目指します。

治療はどう進みますか

良性発作性頭位めまい症の治療は、主に理学療法である「エプリー法」や「ランダース法」などの頭位変換法を行います。これらの方法は、耳石を三半規管から元の場所に戻すことを目的としています。具体的な手順は以下の通りです。

エプリー法（後半規管型の場合）

1. ベッドに座り、頭を45度めまいが起こる側に向けます。
2. そのまま後ろに倒れ、30秒待ちます。
3. 頭を反対側に90度向け、30秒待ちます。
4. さらに体を90度回転させ、うつ伏せになり、30秒待ちます。
5. ゆっくりと起き上がり、しばらく安静にします。

ランダース法（水平半規管型の場合）

1. 仰向けに寝て、頭を30度持ち上げます。
2. 頭をゆっくりと右に90度向け、3分間待ちます。
3. 次に、頭を左に90度向け、3分間待ちます。
4. これを数回繰り返します。

これらの治療法は、専門家の指導のもとで行うことが重要です。自己判断で行うと、症状が悪化する可能性があります。当院では、めまい相談医の資格を持つ医師が、患者さんの状態に合わせて適切な頭位変換法を選択し、丁寧に指導いたします。また、必要に応じて、めまいを抑える薬や吐き気止めなどを処方することもあります。 多くの場合は、これらの治療で症状が改善しますが、再発することもあります。再発予防のためには、規則正しい生活習慣を心がけ、過労やストレスを避けることが大切です。

よくある質問

Q1. めまいの症状が軽い場合でも、受診した方が良いですか？

A1. めまいの原因を特定し、適切な治療を受けることで、症状の悪化を防ぐことができます。症状が軽い場合でも、一度当院にご相談ください。

Q2. 頭位変換法は、自宅でもできますか？

A2. 頭位変換法は、正しい方法で行わないと効果が得られないだけでなく、症状を悪化させる可能性もあります。必ず医師または理学療法士の指導のもとで行ってください。

Q3. 良性発作性頭位めまい症は、再発しやすいですか？

A3. 良性発作性頭位めまい症は、再発することがあります。再発予防のためには、規則正しい生活習慣を心がけ、過労やストレスを避けることが大切です。

院長より

いおぎ耳鼻咽喉科 院長　三宅 恵太郎